Análise neuropsicológica de distúrbios cognitivos em pacientes com fibromialgia, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico / Neuropsychological assessment of cognitive disorders in patients with fibromyalgia, rheumatoid arthritis, and systemic lupus erythematosus

INTRODUÇÃO: O presente estudo é uma análise da possível existência de distúrbios cognitivos associados a fibromialgia (FM), artrite reumatoide (AR) e lúpus eritematoso sistêmico (LES), e da influência das variáveis idade, escolaridade e sintomas psiquiátricos sobre esses distúrbios. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizados como amostra três grupos de pacientes, compostos por 13 indivíduos com FM, 13 com AR e 11 com LES, com idades entre 30 e 80 anos, encaminhados pelo Ambulatório de Reumatologia do Hospital Universitário de Brasília (HUB). O desempenho dos participantes da amostra nos testes neuropsicológicos de memória, linguagem, funções executivas e inventário neuropsiquiátrico foi analisado considerando-se os grupos conforme tipo de doença crônica, escolaridade e idade. Também foi realizada a comparação entre os pontos de corte de normalidade cognitiva em amostras populacionais com os desempenhos desses participantes. RESULTADOS: Os dados revelaram presença de distúrbios cognitivos associados às três patologias, porém com diferenças significativas entre os grupos. CONCLUSÃO: As variáveis estudadas (baixa escolaridade e idade elevada) revelaram-se associadas a diversos graus de declínio em diferentes funções cognitivas com os três grupos patológicos. Entretanto, os grupos FM e LES apresentaram médias de sintomas neuropsiquiátricos de ansiedade, irritabilidade e alucinações significativamente maiores que o grupo AR no inventário neuropsiquiátrico.

INTRODUCTION: This study assesses the possible existence of cognitive disorder associated with chronic diseases [fibromyalgia (FM), rheumatoid arthritis (RA) and lupus (SLE)], and the influence of the variables age, educational level and psychiatric symptoms on those disorders. MATERIALS AND METHODS: The patients were referred by the Rheumatology Outpatient Clinic of the Hospital Universitário de Brasília (HUB), with ages ranging from 30 to 80 years, and were divided into the following three groups: FM, 13 patients; RA, 13 patients; and SLE, 11 patients. Their performance in the neuropsychological tests of memory, language, executive functions and neuropsychiatric inventory was assessed considering their type of chronic disease, educational level and age. In addition, the cutoff points of cognitive normality of population samples were compared with the patients' performances. RESULTS: The cognitive disorders were shown to be associated with the three diseases studied, but with significant differences between them. CONCLUSION: The variables studied (low educational level and advanced age) were associated with various degrees of impairment in the different cognitive functions in the three pathological groups. However, FM and SLE groups showed significantly higher means of the neuropsychiatric symptoms of anxiety, irritability and hallucinations than the RA group in the neuropsychiatric inventory.

Programa de reabilitação neuropsicológica da memória aplicada à demência: um estudo não controlado intrasujeitos / Neuropsychological rehabilitation of memory applied to dementia: an intra-subject non-controlled study

Neste estudo não controlado intrassujeitos, 21 idosos com Alzheimer ou outras demências participaram de um Programa de Reabilitação Neuropsicológica, com oficinas de jardinagem e pistas coloridas. Após o programa, houve aumento nos escores dos seguintes testes: Miniexame do Estado Mental (Z=-1,98, p<0,05); Subteste Verbal de Semelhanças da Escala Wechsler [(Z=-2,09) p<0,05] e Subteste de Aprendizagem de Pares de Fácil Associação para Evocação Tardia da Escala de Memória de Wechsler [(Z=-2,07) p<0,05]. Paralelamente, observou-se redução dos escores de depressão na Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage [(Z=-3,02) p<0,00]. Foi demonstrado ainda que essa redução estava associada à aprendizagem de pistas contextuais (reminiscências e sinalizadores) e ao tratamento com anticolinesterásicos administrados por 4 ou 12 semanas [(Z=-2,31) p<0,02]. Ressalta-se, entretanto, que o mesmo não ocorreu com participantes submetidos ao tratamento de 30 semanas [(Z=-2,21) p<0,02].

In this intra-subject non-controlled study, twenty-one elderly patients with Alzheimer Disease or other forms of dementia participated in a neuropsychological rehabilitation program involving gardening and colored cues. At the end of the neuropsychological rehabilitation program, improved scores were noted in the following tests: Mini-Mental State Examination (Z=-1.98, p<0.05); Wechsler Verbal Performance Scale subtest [(Z=-2.09) p<0.05]; Wechsler Memory Scale (Associated Pairs with Delayed Recall) [(Z=-2.07) p<0.05] and in the Yesavage Geriatric Depression Scale [(Z=-3.02) p<0.00]. It was also demonstrated that patients who learnt the contextual cues (reminiscences and flags) saw a significant reduction in the Geriatric Depression Scale. Depression Scale scores were lower in those who correctly free-recalled this association (F=2.12, p=0.14). Use of anticholinesterase drugs in the 4th and 12th weeks was associated with a reduction in the Geriatric Depression Scale, but not for those in the 30th week following the neuropsychological rehabilitation program.

Comparison of salivary cortisol concentrations in Jaguars kept in captivity with differences in exposure to the public / Comparação das concentrações de cortisol salivar em onças-pintadas criadas em cativeiro com diferenças de exposição ao público

For the most part, jaguars kept in captivity are used for educational and recreational purposes and it hasn't been determined the different impacts that public exposure would have on these animals. In this study, we compared the salivary cortisol, one of the stress indicator hormones, in seven captive jaguars exposed to the high and low public visitation. Saliva was collected using an absorbent material that was chewed by the animals and subsequently analyzed through an immunoenzymatic assay. Salivary cortisol concentrations were significantly higher in the jaguars with higher public exposure, which suggest a more hormonal stress response. These results indicated that jaguars, animals usually of solitary and secretive behavior, may have their welfare considerably diminished by increased public exposure. Additionally, design of the enclosures, without refuges and proximity of people, could predispose jaguars to psychological stress.

Em geral, onças-pintadas criadas em cativeiro são usadas para fins educacionais e de recreação. No entanto, o impacto da exposição ao público sobre esses animais não tem sido avaliado. Neste estudo, foi comparado o impacto de dois diferentes níveis de exposição ao público em sete onças-pintadas, alojadas em dois criadouros, por meio da avaliação de um dos hormônios indicadores de estresse, o cortisol salivar. A saliva foi coletada usando um material absorvente que foi mastigado pelos animais e subsequentemente analisado por imunoenzimoensaio. As concentrações de cortisol salivar foram significativamente maiores em onças-pintadas com maior exposição ao público. Esses resultados sugerem que onças-pintadas, normalmente solitárias e esquivas na natureza, podem ter seu bem-estar consideravelmente diminuído pelo aumento de exposição ao público. Este estudo é o primeiro relato de mensuração de cortisol salivar em onças-pintadas.

Avaliação da memória em pacientes pós-cirúrgicos de aneurisma cerebral / Memory evaluation on intercranial aneurysms in patientes after surgery

Existem relatos na literatura indicando que a artéria comunicante anterior (ACoA) e artéria comunicante posterior (AcoP) irrigam estruturas cerebrais intimamente relacionadas aos processos de memória. No presente trabalho investigou-se o desempenho de pacientes pós-cirúrgicos de AcoA e AcoP em diferentes testes de memória, inteligência, fluência verbal e funçao frontal. Nas escalas Wechsler de Memória e Inteligência Adulta, apenas os pacientes pós-cirúrgicos de AcoA apresentaram déficits para materiais verbais avaliados em memória de longo prazo, e dificuldades em tarefas que avaliam QI verbal. O teste de recordaçao livre de palavras, indicou um benefício do relacionamento semântico com repetiçao de palavras localizadas no meio da lista de posiçao serial nos grupos experimentais (ACoA e ACoP) e respectivos controles. O Labirinto Porteus, descrito como uma medida de visao e capacidade de planejamento, apontou um déficit visual motor nos pós-cirúrgicos de AcoP. No entanto, esses mesmos sujeitos nao apresentaram dificuldades em aprender e memorizar. Os pacientes pós-cirúrgicos de AcoA nao apresentaram défict visual e aprenderam e memorizaram a tarefa como os controles. O teste de leitura de tríades de palavras invertidas apontou uma memória de procedimento preservada para todos os grupos. O quebra-cabeça de personas famosas sugeriu o auxílio de contexto semântico na realizaçao da tarefa para pós-cirúrgicos de AcoA e memória de procedimento preservada. Nos pós-cirúrgicos de AcoP foi observado um déficit visuo-motor, mas sem dificuldades para aprendizagem e memorizaçao da tarefa. Neste mesmo teste também foi observado um défict de memória episódica em pacients pós-círúrgicos de AcoA o que nao ocorreu em pós-cirúrgicos de AcoP. Esses resultados, em conjunto, sugerem que a ruptura da AcoA pode induzir déficits seletivos de memória. Isto pode ser devido a uma falta de irrigaçao sangüínea em estruturas cerebrais intimamente relacionadas a modulaçao da memória, tais como o prosencéfalo basal, septo e o fórníx